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La enfermedad del beso: mononucleosis infecciosa
Escrito por Dr pedro barreda   
09.07.2005
Cómo se manifiesta?
la mononucleosis infecciosa (mni) es una enfermedad infecciosa causada por el virus de epstein-barr que se manifiesta por los siguientes síntomas:


•fiebre,
•inflamación de las amígdalas que simulan una amigdalitis purulenta,
•inflamación de los ganglios en todo el cuerpo, (siendo los del cuello los mas visibles)



•inflamación del hígado y del bazo.


otros signos son las manchas rojizas en la piel similar a las reacciones alérgicas, las que son mas frecuentes si el paciente usa ampicilina o amoxicilina.
los niños pequeños en cambio tienden a presentar mas manchas en la piel, disminución de los glóbulos blancos y neumonías que los adultos
no todos se enferman de la misma forma
las variaciones de este cuadro son amplias, desde la forma que no da casi síntomas a la con inflamación de casi todos los sistemas del organismo.
por esto la infección puede ser no diagnosticada en niños y adultos.


¿es una enfermedad grave?
en general no pero puede haber complicaciones que agraven la enfermedad, algunas dependientes del estado inmunológico del paciente y otras sin causa conocida.
¿como se transmite esta enfermedad?
los seres humanos son la única especie que ataca el virus de eb. para su transmisión se requiere un estrecho contacto personal y se transmite a través de la saliva, en la que se mantiene el virus vivo por varias horas. (se le llamó enfermedad del beso o fiebre de los enamorados). también se puede transmitir por transfusiones de sangre.
en los grupos humanos en condiciones de hacinamiento, la infección se produce precozmente. son frecuentes los contagios endémicos entre adolescentes en instituciones educacionales . la eliminación del virus, sin que el individuo tenga síntomas, puede ocurrir varios meses después de la infección.
el período de incubación es de 30 a 50 días.
¿cómo se puede hacer el diagnóstico con seguridad?
se puede aislar el virus de eb en las secreciones bucofaríngeas pero con técnicas difíciles y no disponibles habitualmente. por otra parte el cultivo del virus no indica infección en ese momento.
los exámenes que se realizan son basados en la presencia de anticuerpos que pueden identificar hasta el 90% de los casos de los niños mayores. son negativos frecuentemente en niños bajo los 4 años.
otro hecho de laboratorio muy característico es la presencia de linfocitosis o aumento de los linfocitos en el hemograma durante la segunda semana de la enfermedad, los que tienen una forma especial.
otros exámenes comunes y usados con los anticuerpos contra la cápside viral (cubierta del virus) en los que se mide los anticuerpos (inmunoglobulina g o m) elevados precozmente después de la infección. la inmunoglobulina g se mantiene elevada por largo tiempo en la convalecencia por lo que no sirve para diagnosticar la enfermedad aguda aguda. la igm es mas específica ya que se eleva mas tardía y transitoriamente.
¿se puede confundir con otras enfermedades?
si, e incluso varias infecciones por virus pueden presentar los mismos signos y síntomas.
se habla entonces de síndrome mononucleósico a una enfermedad febril con presencia de ganglios y linfocitosis en el hemograma.
los otros virus que pueden causar estas alteraciones además del virus de epstein-barr son el citomegalovirus, la hepatitis viral, la toxoplasmosis, las infecciones estreptocócicas de la garganta (amigdalitis ). esto hace que deban practicarse mas de un examen para hacer el diagnóstico definitivo.
¿hay que aislar a los enfermos para evitar el contagio?
se recomienda aislamiento solo de tipo contacto directo (lavado de manos ) y evitar el contacto con las secreciones del enfermo. hasta el momento no existe una vacuna para la enfermedad.
los pacientes con historia de mni por virus de ev no deben dar sangre al menos durante 6 meses después de la enfermedad, ya que pueden transmitirla por esta vía.
¿se puede complicar?
las complicaciones del sistema nervioso incluyen meningitis, encefalitis y síndrome de guillain barré, (una parálisis progresiva transitoria).
excepcionalmente puede producirse la rotura del bazo, el que puede sangrar llevando al shock al enfermo puede haber disminución de las plaquetas (sangramientos), glóbulos rojos, glóbulos blancos, inflamación de los testículos (orquitis), y del corazón (miocarditis).
los casos graves se pueden deber a alguna de las complicaciones anteriores o al llamado síndrome linfoproliferativo una complicación por la cual el virus se multiplica en los linfocitos b sin que pueda ser inhibido por las defensas naturales produciendo una invasión anormal generalizada del virus o en forma de linfomas o tumores linfáticos.
este virus se asocia a las alteraciones de proliferación linfática que se producen en muchas deficiencias inmunológicas, incluidas la producida por el vih (virus de la inmunodeficiencia humana) y en los estados postransplante en forma de reactivaciones.
también se ha relacionado este virus con el síndrome de fatiga crónica, algunos de cuyos pacientes, presentan pruebas positivas para este virus.

¿cuál es el tratamiento de esta enfermedad?
el tratamiento es sintomático, es decir se trata de aliviar las molestias mientras el individuo elimina el virus, por si solo. incluye reposo y dietas livianas si el paciente presenta molestias digestivas, además del uso de paracetamol o ibuprofeno para la fiebre y los dolores.. el 95% de los pacientes se recupera solo con un tratamiento con las medidas anteriores.
la actividad física debe ser limitada por un período aproximado de un mes, siempre que el crecimiento del bazo haya desaparecido, ya que una complicación es la rotura de esta víscera si el paciente recibe un golpe, en la zona en que éste se encuentra (parte izquierda y superior del abdomen).
en algunos pacientes el crecimiento de amígdalas, adenoides y estructuras linfáticas de la faringe, pueden producir obstrucción de la vía aérea situación que se alivia en forma rápida con corticoides por vía oral o inyectable según sea la intensidad del síntoma.

Mano, pie, y enfermedad de la boca
Escrito por Md vinnay reddy   
09.07.2005
Cada verano vemos muchos casos de una infección viral muy fastidiosa de la garganta llamada herpangina, o la mano, el pie, y la enfermedad de la boca en su verdadera versión.

herpangina es causado por un virus conocido como el virus de coxsackie, porque primero fue encontrado en pacientes en la ciudad de coxsackie en nueva york del este. (hay realmente muchos diversos tipos de virus de coxsackie que causan varias diversas enfermedades; el herpangina es causa por solamente una o dos de estos serotypes.) el virus se clasifica como enterovirus, que significa que está encontrado lo más a menudo posible en el aparato gastrointestinal, y aunque los enterovirus son comúnmente responsables de la gastroenteritis (gripe del estómago), pueden causar muchas otras enfermedades también, incluyendo fiebre sin otros síntomas. hay pruebas para ver si le infectan con el virus, pero confían en la inmunidad que usted desarrolla al virus y así que lleve varias semanas el funcionamiento, y estas pruebas están disponibles principalmente en laboratorios de investigación.


el virus del herpangina puede ser separado por el contacto de la saliva y de la boca-a-boca, así como por contacto con los taburetes de una persona infectada. toma generalmente 3-6 días después de la exposición para infectarse. tendemos para ver más casos del herpangina en el verano; la subida de casos del herpangina que vemos que cada verano se parece ser relacionado con el tiempo.


una persona con herpangina tiene típicamente una fiebre y una garganta muy dolorida, y posiblemente una boca dolorida también. si usted mira dentro de la boca, usted verá muy probablemente una garganta muy roja en la parte posteriora y un área muy roja en la parte posteriora de la azotea de la boca, con varias (1-2 milímetros de diámetro) ampollas pequeñas que parezcan justas como dolores del canker. Éstos son causados por el virus, desemejante de dolores verdaderos del canker. sin embargo se comportan justo como dolores del canker: lastiman mucho, especialmente cuando usted intenta comer o beber cualquier cosa que es salado, picante, o ácido (como el jugo anaranjado o la limonada). la leche se parece ser bastante calmante para algunos pacientes. un niño con herpangina podrá beber sin malestar pero no puede a menudo comer los alimentos sólidos debido a dolor (de la sal o del ácido en el alimento, o apenas porque el sólido o el alimento parcial-masticado raspa contra los dolores).


en infecciones más severas, hay más dolores en la boca dentro de los labios y en el interior de las mejillas, así como en la garganta. podemos también ver las ampollas alrededor del exterior de la boca, y en la verdadera infección encontramos las ampollas dolorosas en las palmas y en los soles de los pies (por lo tanto la mano, el pie, y la enfermedad conocidos de la boca).


el dolor y la fiebre le harán absolutamente incómodo mientras que usted tiene los dolores. el problema más grande con herpangina, aunque, es que el dolor puede hacerlo difícil para que usted beba bastantes para evitar de deshidratarse. (desemejante de la gripe del estómago, usted se deshidrata con herpangina porque lastima tanto para beber.) he visto a gente con el herpangina (doctor residente anterior incluyendo del compañero) que necesitó los líquidos del intravenoso porque no podrían beber bastantes. aunque usted consigue deshidratado de una diversa manera, aunque, las muestras de la deshidratación son iguales, y usted debe mirar para éstos.


desafortunadamente, puesto que es causada por un virus, no hay medicina que hará que sale la infección sí mismo usted tiene que esperar el sistema inmune de su cuerpo para conseguir librado del virus. en algunos casos, sin embargo, hay medicinas que podemos dar para calmar el dolor. acetaminophen, ibuprofen, y otras medicinas over-the-counter del dolor pueden ser provechosas. hay también algunas medicinas de la prescripción que pueden ser swished alrededor de la boca para ayudar a calmar el dolor bastante para que usted beba e incluso coma quizá. (hay una combinación particular de las medicinas que i y otros doctores que sé el uso en dolores ordinarios del canker que también se parece ayudar mucho con dolor del herpangina.
Herpangina
Escrito por Philip l. graham iii, m.d., m.s., f.a.a.p   
09.07.2005
Definición

es una enfermedad viral caracterizada por úlceras y lesiones dentro de la boca, irritación de la garganta y fiebre. existe una lesión similar con aspecto de ampolla superficial en las palmas de las manos o plantas de los pies que se llama enfermedad de mano-pie-boca.

causas, incidencia y factores de riesgo volver al comienzo

la herpangina es causada por el virus coxsackie, particularmente del grupo a y se caracteriza por úlceras bucales, fiebre alta, irritación de garganta y dolor de cabeza. las lesiones generalmente son úlceras con una base blanca o gris blancuzca y un borde rojo, las cuales a menudo se localizan en el paladar y en la garganta. las úlceras pueden ser muy dolorosas y generalmente hay pocas lesiones.

la incidencia de la herpangina se desconoce, pero es una infección común en la infancia. los antecedentes de herpangina en la escuela o en el vecindario aumentan la posibilidad de que los niños desarrollen esta enfermedad.

síntomas

fiebre
irritación de la garganta o deglución dolorosa
dolor de cabeza (puede o no estar presente)
aparición de lesiones en la lengua como las descritas anteriormente
lesiones similares en los pies, manos y glúteos
pérdida del apetito
signos y exámenes volver al comienzo

normalmente no es necesario hacer exámenes y el diagnóstico se hace a partir de la historia clínica y el examen físico.

tratamiento

los síntomas se tratan según lo necesario:

acetaminofén o ibuprofeno oral para la fiebre y la molestia, según lo recomendado.
agentes anestésicos tópicos para la boca que pueden contener benzocaína o xilocaína y que generalmente no se requieren
dieta no irritante
aumento en la ingesta de líquidos
expectativas (pronóstico) volver al comienzo

la enfermedad usualmente desaparece en una semana.

complicaciones

normalmente no hay complicaciones.

situaciones que requieren asistencia médica volver al comienzo

se debe buscar asistencia médica si la fiebre, la irritación de la garganta o las lesiones en la garganta persisten por más de cinco días, si la fiebre se vuelve excesiva o persistente o si el niño tiene problemas para beber líquidos o luce deshidratado.

prevención

como sucede con la mayoría de los virus, no existe un procedimiento de prevención práctico, pero el permanecer alerta a los brotes de herpangina en el vecindario o en la escuela puede ayudar a diagnosticarla en su etapa inicial

Ginecomastia (aumento de la glándula mamaria en varones)
Escrito por Http://www.zonapediatrica.com   
09.07.2005
El aumento del tamaño de las mamas en el varón se denomina ginecomastia.

por lo general es una alteración benigna y de resolución autolimitada.

se calcula que entre el 50 a 60 % de los adolescentes varones la presentan.

existe también asociación con cuadros como el sindrome de klinefelter y con el uso de algunos medicamentos.

la del adolescente consite en una masa de 0,5 a 3 centímetros de diámetro, redondeada y móvil.

es frecuente que el jóven presente dolor en la zona pero eso no le quita benignidad.

si el tamaño es mayor, o presenta secreción por el pezón, si se encuentra adherida a planos profundos requieren ser estudiadas a la brevedad.

tiene una incidencia de 52% en forma bilateral, un 29% unilateral derecha y 19% unilateral izquierda.

el tratamiento de la ginecomastia puberal consiste en dejar a la familia tranquila asegurando de que es un cuadro que puede llevar meses e incluso un par de años pero de duración autolimitada.

en caso de ser la ginecomastia secundaria a trastornos hepáticos, renales, por exposición a fármacos.trastornos endócrinos, tumorales el tratamiento se basará en cada causa en particular.

recordar que estas últimas causas no son frecuentes pero existen.

en la salud de sus hijos el pediatra es irremplazable!!
consulte a su pediatra.


Sordera en los niños
Escrito por Http://esmas.com   
09.07.2005
Es necesaria siempre una evaluación auditiva de los niños desde su nacimiento, lo que permitirá tomar las medidas necesarias para atenderlos adecuadamente si es necesario
las enfermedades otológicas es decir de los oídos en la infancia es muy frecuente y sus consecuencias afectan la capacidad de aprendizaje, comunicación y ocasionan trastornos en el comportamiento, lenguaje y rendimiento escolar.
los niños de edad pre-escolar y escolar constituyen una población de riesgo muy elevado ya que son muy vulnerables a contraer enfermedades respiratorias especialmente las que afectan los oídos, debido a la falta de maduración y desarrollo de su sistema respiratorio, lo que termina en la adolescencia.

la infancia es una etapa durante la que cual van madurando las facultades involucradas con el desarrollo del lenguaje en el niño, que son la agudeza auditiva y la visual, la motricidad gruesa y fina, la coordinación sensorio-motriz y capacidades mentales como la memoria, atención, comunicación y otras que van evolucionando con los años, conformando la base para el aprendizaje escolar y en contraparte para su fracaso escolar.

entre las hipoacucias, o patologías auditivas que afectan a los niños están:
los desórdenes auditivos periféricos, que pueden originarse en le mecanismo conductivo tanto del oído externo como del medio y que tienen como consecuencia la pérdida auditiva de conducción o hipoacusia conductiva.

también se pueden originar en el mecanismo neurosensorial del oído interno y del nervio auditivo. ocasionando pérdida auditiva neurosensorial o hipoacusia perceptiva.

los desórdenes de procesamiento auditivo central se originan en la vía auditiva central y tienen como consecuencia el desorden en el procesamiento auditivo central o hipoacusia cortical.

existe también la hipoacusia mixta, que es la combinación de los desórdenes auditivos periféricos a nivel de los mecanismos de conducción y neurosensoriales.

- la hipoaclusia conductiva, afecta la transmisión del sonido por la inposiblidad que tiene el sonido de atravesar la barrera a nivel del oído externo y/o del oído medio y se puede deber a:
- la obstrucción del conducto auditivo externo, por la presencia de cuerpos extraños, acumulación de cerumen o cerilla o a infecciones.
- a perforaciones de la membrana del tímpano, lesiones en la cadena de huecesillos o a la falta de movilidad de la misma.
- a adherencias de las paredes de la caja del tímpano o a la presencia de secreciones de grasa, líquido acuoso, mucoide o pus.
el tratamiento puede ir desde una limpieza médica adecuada hasta cirugías o el uso de un fonoaudífono.

- la hipoaclusia perceptiva se origina por un problema en la conducción del impulso eléctrico al cerebro por afecciones en la cóclea (oído interno) o en el nervio auditivo, lo que ocasiona problemas de comprensión y claridad de los sonidos. en estos casos las células dañadas no se recuperan y el tratamiento que se ofrece es el uso de dispositivos o prótesis auditivas e implantes cocleares, pero no en todos los casos su aplicación es recomendable, por lo que el médico debe evaluar bien cada caso.

- la hipoaclusia cortical es ocasionada por lesiones en la corteza cerebral o en las conexiones hacia ella y en estos casos no hay todavía forma de restablecer la audición.

otro problema severo que ocasiona sordera en los niños son los golpes en la cabeza, que muchas veces son dados por los padres y otros adultos y el escuchar constantemente ruidos extremos.

existen miles de niños y niñas sordos, que gracias a programas especiales tienen la oportunidad de incorporarse a la sociedad de manera muy efectiva y productiva y que desarrollan un lenguaje especial para comunicarse con los demás. ellos, como todas las demás personas tienen derecho a ser respetados y a que se les den las mismas oportunidades de desarrollo que a otras personas.



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