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Monoxido de carbono(combustion de motores)
Escrito por Dr. Bernardo Raigosa   
10.07.2005
El mon?xido de carbono es producido por la combusti?n incompleta del carb?n. tambi?n se produce por la combusti?n incompleta del gas usado en calefactores de agua, sobre todo cuando ?stos est?n ubicados en el interior de ba?os mal ventilados. el gas de bal?n no contiene co; en cambio el gas de "ca?er?a" contiene un 18% de co2 y un 11% de co. ?sta es una de las intoxicaciones mas frecuentes y con mayor mortalidad en el pais.

hallazgos cl?nicos:
los s?ntomas iniciales son cefalea y polipnea leve, a lo que posteriormente se agregan: n?useas, irritabilidad, aumento de la cefalea y polipnea intensa, dolor tor?cico, confusi?n y cianosis.

la exposici?n prolongada y en concentraciones elevadas causa inconsciencia, insuficiencia respiratoria y muerte si la exposici?n dura mas de 1 hora. (> 1000 ppm o 0,1%).
laboratorio:
- niveles de carboxihemoglobina en sangre elevados, leucocitosis, alteraciones al ecg.
- puede existir edema pulmonar a la rx de t?rax.
tratamiento:
siempre recordar el abc de la reanimaci?n.
a) remover a la v?ctima de la zona de exposici?n.
b) c?mara hiperb?rica.
debe enviarse a c?mara hiperb?rica, aunque no se haya cuantificado la carboxihemoglobina, a todo paciente que presente convulsiones, coma o compromiso grave de conciencia. los ni?os son extremadamente sensibles a los efectos t?xicos del co y el feto - cuando la madre embarazada ha estado expuesta al gas - lo es a?n m?s. una indicaci?n relativa son los niveles de 30 a 35 % de carboxihemoglobina sangu?nea (de todos modos son muy importantes las condiciones cl?nicas y patolog?as agregadas) e indicaci?n absoluta son los niveles sobre 40%.
c) o2 al 100% en mascarilla.
d) si existe compromiso de conciencia :intubar y ventilar con o2 al 100%.
e) si existe falla respiratoria : intubar y ventilar con o2 al 100% y conecci?n a ventilaci?n mec?nica.
medidas generales:
mantener temperatura corporal normal.
mantener presi?n arterial.
si existe fiebre, colocar pa?os frios.
control de niveles de carboxi-hemoglobina
tratamiento del edema cerebral.
mantener en reposo 2- 4 semanas para minimizar las complicaciones neurol?gicas.
tratar convulsiones con diazepam y /o fenobarbital.
pron?stico:
si hay recuperaci?n precoz, los s?ntomas regresan gradualmente. si la intoxicaci?n ha persistido por horas, existe da?o cerebral irreversible.
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