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GENU VALGUM
Escrito por Dr. Tairon Díaz   
14.03.2006

El genu valgum o "rodillas pegadas" corresponde a un proceso fisiológico en todos los niños a partir de los 2 años aproximadamente hasta los 7 años. Es progresivo, es decir aumenta hasta llegar a un punto de equilibrio y posteriormente comienza a desaparecer. Se clasifica de acuerdo a la distancia entre los maléolos internos (tobillos) en:

1. Leve: distancia ínter maleolar de 6 a 8 cm
2. Moderado: distancia ínter maleolar de 8 a 10 cm
3. Severo: distancia ínter maleolar mayor de 10 cm

LEVE MODERADO SEVERO

Normalmente los niños presentan un Genu Valgum leve a moderado, pero los casos severos se presentan con dificultad para la marcha pues las rodillas se frotan y debe separarlas para poder caminar y, para no golpearse las rodillas debe oscilar una pierna alrededor de la otra por lo que el niño se cansa rápidamente. Los pies siempre se desvían en su parte interna (pronación). El niño asume la posición de marcha intra- rotada para desplazar el centro de gravedad del cuerpo sobre el centro de gravedad del pie.

Es frecuente que presenten dolor en la pantorrilla y cara anterior del muslo. En los casos severos existe una alineación defectuosa de la rodilla, lo que conduce a una sub- luxación de la rótula. Como hay molestias al caminar son sedentarios, lo que producirá obesidad, y esto constituye un mayor estimulo para la deformidad, por lo que se entra en un círculo vicioso.

En los casos severos y que no mejoran con el crecimiento es necesario realizar estudios radiológicos con la finalidad de descartar otras patologías como: osteodistrofia renal, displasia epifisiaria y en ocasiones tumores tipo encondroma.

Con respecto al tratamiento, si el niño tiene de 2 a 6 años y presentan un genu valgum leve, se tranquiliza a los padres señalándoles que el 95 % de los casos de Genu valgum de esta clasificación corrigen de manera espontánea, por lo que no necesitan ningún tratamiento. En los casos de Genu Valgum moderado y persistente es aconsejable usar calzado ortopédico.

En los casos de genu valgum severo y especialmente en paciente obesos, se recomienda usar una ortesis para uso diurno, de manera de evitar la inestabilidad de los ligamentos de la rodilla. Estas ortesis se usan por el lapso de 1 a 2 años. Los inconvenientes psicológicos de utilizarlas en la escuela deben ser comparados, con gran detenimiento, con la corrección que se logrará.

En la adolescencia el Genu valgum obliga a tratamientos más intensos. Si persiste en los años de preadolescencia se recomienda realizar una epifisiodesis (cierre del núcleo de crecimiento) del lado interno o medial de la tibia. Si ya el paciente ha alcanzado la madurez esquelética se recomiendan osteotomías (corte de hueso) de la tibia para lograr la corrección necesaria.

Recordemos que esta alteración en el desarrollo de los niños esta siempre presente, en ocasiones más pronunciada y que no se debe limitar las actividades normales del niño, por el contrario, el ejercicio físico ayuda a mejorar esta alteración más rápidamente.

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