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Primeros Auxilios y Emergencias
Picadura de animales marinos
Escrito por Dr. Bernardo Raigosa   
10.07.2005
Medusa o agua mala

estos animales marinos viven en colonias y tienen tent?culos que se extienden a varios metros en la superficie del agua. son habitantes de los mares con agua tibia poco profundos y quietos, entre arrecifes y corales.

se?ales

los tent?culos al entrar en contacto con la piel humana se adhieren secretando un l?quido venenoso que causa dolor con sensaci?n de ardor quemante, erupci?n y ronchas en la piel. en lesiones severas se puede presentar calambres, n?useas, v?mito, problemas respiratorios y shock.

atenci?n

no utilizar agua dulce, ni frotar porque puede hacer estallar las bolsas donde se deposita el veneno.
aplicar alcohol, harina, levadura o jab?n de afeitar, luego se raspa este material con el filo de una navaja y se vuelve a lavar las ?reas con agua salada o, en ?ltima instancia, aplicar agua de mar caliente o arena caliente.
tambi?n le puede ser de utilidad la aplicaci?n de bicarbonato de sodio disuelto en agua.
estar atento a la presencia de manifestaciones de shock y atenderlo
Picadura de raya, pez escorpi?n, erizo de mar
Escrito por Dr. Bernardo Raigosa   
10.07.2005
Las rayas son de agua dulce o salada. en su cola tienen uno o dos espolones en forma de sierras con una envoltura gelatinosa y bolsas venenosas, que sueltan las toxinas al penetrar el espol?n en el hombre. el erizo de mar tiene un caparaz?n espinoso. el pez escorpi?n, llamado diablo de mar, en su aleta dorsal posee espinas fuertes.
la mayor?a de estas picaduras ocurren al pisar accidentalmente sin tener una protecci?n adecuada.

se?ales

las toxinas inoculadas producen cambios en los sistemas cardiovascular, respiratorio, nervioso y urinario.
dolor intenso que se inicia pocos minutos despu?s de la picadura hasta hacerse insoportable para luego disminuir paulatinamente.
herida desgarrada y con bordes irregulares que sangra y se infecta con facilidad.
la piel alrededor de la herida se decolora e inflamada.
en algunos casos puede ocasionar desmayos, n?useas, v?mito, calambres, convulsiones, dolor inguinal o axilar.
atenci?n general

irrigue inmediata y completamente la lesi?n con agua salada fr?a, con el fin de remover el veneno y limpiar la herida.
sumerja la extremidad en agua caliente. el calor desactiva el veneno y reduce el dolor.
si son f?ciles de extraer retire las espinas o p?as lo antes posible.
atienda el shock.
se recomienda la administraci?n de la antitoxina tit?nica o del toxoide tit?nico de refuerzo si la v?ctima ya ha sido vacunada.
traslade la v?ctima a un centro asistencial.
Mordeduras de serpientes
Escrito por Dr. Bernardo Raigosa   
10.07.2005
Las serpientes son animales apacibles y poco agresivos; en general huyen del hombre. cuando muerden al hombre lo hacen en defensa propia y casi siempre en su medio ambiente natural, bien porque una persona se interpone accidentalmente en su camino o porque se las molesta de alg?n modo.
sin embargo, las serpientes que viven en cautiverio son responsables de un n?mero significativo de mordeduras, y entre sus v?ctimas se cuentan veterinarios, bi?logos, guardas de zool?gicos, coleccionistas y adiestradores.

las huellas de la mordedura de una serpiente venenosa se caracterizan por la presencia de peque?os orificios sangrantes y a veces uno s?lo; la distancia entre los dos colmillos nos da la idea de la profundidad a la que se encuentra el veneno; la profundidad cambia seg?n la serpiente:
coral 2 - 3 mm., mapan? 1 - 2 cms.
las huellas de la mordedura de una serpiente no venenosa se caracteriza por una serie de puntos sangrantes en hilera paralelas y superficiales; no se presenta inflamaci?n ni dolor.

las manifestaciones y gravedad del envenenamiento producido por mordedura de serpientes, depende de:

edad y tama?o de la v?ctima.
condiciones de salud previas.
especie y tama?o de la serpiente.
mordedura accidental de animal previamente irritado.
los estados de los colmillos y gl?ndulas venenosas de las serpientes.
naturaleza y sitio de la mordedura.
cantidad de veneno inoculado.
duraci?n en tiempo entre el accidente y la atenci?n adecuada.
acci?n del veneno.
atenci?n general de las mordeduras
antes de iniciar los primeros auxilios, es necesario identificar el tipo de serpiente que caus? la mordedura, ya que esto ayuda en el tratamiento que se prestar? en el centro asistencial.

ante una v?ctima que fue mordida por una serpiente venenosa, siga estas medidas:
coloque la v?ctima en reposo y tranquil?cela. susp?ndale toda actividad, ya que la excitaci?n acelera la circulaci?n, lo que aumenta la absorci?n del veneno.
quite los anillos y todos los objetos que le puedan apretar la parte afectada.
si es posible lave el ?rea afectada con abundante agua y jab?n, sin friccionar.
no coloque hielo, ni haga cortes en cruz sobre las marcas de la mordedura.
si usted sabe que la v?ctima no recibir? atenci?n m?dica especializada antes de que transcurran 30 minutos, considere el succionarle la herida con el equipo de succi?n para animal ponzo?oso.
si esto no es posible, realice punciones en el ?rea de la mordedura con una aguja hipod?rmica est?ril. la profundidad var?a de acuerdo con el tipo de y bote serpiente causante de la lesi?n, coral 3 mm, mapana 2 cm. succione el l?quido que extraiga. repita esta maniobra durante los primeros 30 minutos despu?s de la mordedura. en su defecto, aplique la succi?n bucal sobre las marcas colocando un pl?stico y succione a trav?s de ?l durante 30 minutos.

cubra el ?rea lesionada con gasa o un ap?sito.

aplique un vendaje compresivo ancho y apretado, pero no en exceso, de la mano al hombro o del pie a la ingle; la venda debe quedar lo bastante tensa como para ocluir las venas superficiales y los vasos linf?ticos, pero nunca obstruir? l a circulaci?n arterial; esta medida evita la circulaci?n del veneno y ofrece un tiempo de seguridad, hasta conseguir atenci?n m?dica. no lo suelte. sea como fuere, nunca debe soltarse el vendaje hasta tanto no se haya administrado el suero antiof?dico y debe ser aflojado gradualmente en el centro asistencial. si no dispone de una venda, es ?til inmovilizar el brazo o pierna afectada con una f?rula o entablillado.
en accidente of?dico por corales o cascabel, si se presenta par?lisis de lengua y mand?bula, realice hiperextensi?n del cuello, para abrir las v?as respiratorias .
est? alerta para prevenir el shock.
transporte la v?ctima preferiblemente en camilla a un centro asistencial, para administraci?n del suero antiof?dico y el manejo de las complicaciones.
Golpes y caidas: como salvar una pieza dentaria
Escrito por Dr. Bernardo Raigosa   
10.07.2005
Todos podemos salvar una pieza dentaria avulsionada

la avulsi?n dentaria, exarticulaci?n o expulsi?n traum?tica de una pieza dentaria representa aproximadamente el 10% de las lesiones traum?ticas, constituyendo uno de los peores traumatismos.

el tratamiento implica un hecho de emergencia, ya que la demora en el reimplante y un almacenaje inadecuado juegan roles decisivos en el futuro de la pieza dentaria avulsionada. un diente reimplantado dentro de los 30 minutos tiene un porcentaje de 85% de ?xito en su curaci?n.

los dientes temporarios no se reimplantan, por las secuelas postraum?ticas que pueden ocasionar en los dientes permanentes.

como actuar frente a una pieza dentaria avulsionada?

actuar con tranquilidad, pero con rapidez.
mantener la pieza dentaria en un medio h?medo.
llevar al paciente al odont?logo m?s cercano.
pasos a seguir despu?s de la lesi?n

1 - buscar el diente

2 - tomar el diente por la corona, no tocar la ra?z

3 - lavarlo con agua no usar agentes desinfectantes no cepillarlo

4 - almacenarlo en un medio h?medo: agua.soluci?n fisiol?gica. la boca del paciente (para per?odos cortos y no en ni?os muy peque?os). medio ideal: leche.

5 - concurrir al odontologo inmediatamente

Ingestion de cuerpos extra?os
Escrito por Dr. Bernardo Raigosa   
10.07.2005
La ingesti?n de cuerpos extra?os es un problema de frecuente presentaci?n en pediatr?a, aunque generalmente de poca trascendencia.

la mayor?a de los objetos deglutidos una vez que alcanzan el est?mago, logran pasar a trav?s del tracto gastrointestinal sin mayores consecuencias, apareciendo posteriormente en la materia fecal.

sin embargo, ciertos cuerpos extra?os son peligrosos, en especial los punzantes como: agujas, alfileres, horquillas, clips o fragmentos de vidrio, que suelen franquear el p?loro pero resultan incapaces de dar vuelta por las acodaduras normales de las ansas del intestino delgado, donde se pueden atorar, obstruir o perforar, si no son extra?dos a trav?s de la boca por medio de una endoscopia y en algunos casos por cirug?a.

las radiograf?as de simples de abdomen y la observaci?n de las deposiciones permitir?n evidenciar el paso del cuerpo extra?o a trav?s del intestino.

los ni?os que presenten s?ntomas abdominales, tales como dolor, n?useas, v?mitos, fiebre o ausencia de evacuaciones, o cuando las radiograf?as evidencien que el cuerpo extra?o permanece estacionario durante algunos d?as, se plantea la posible intervenci?n quir?rgica.

en much?simas ocasiones los padres comentan otros problemas pedi?tricos similares: ?la degluci?n de cabellos o de goma de mascar puede ocasionar alg?n da?o? a pesar de la gran frecuencia de estos hechos, la literatura m?dica existente ofrece poca informaci?n.

el h?bito de ingerir cabellos persistentemente puede ocasionar la formaci?n de c?mulos de pelo en el est?mago denominados tricobezoares con s?ntomas abdominales inespec?ficos como dolor, acidez o n?useas. en un estudio recientemente publicado en la revista del hospital de ni?os (vol. 39 n? 173,1997) se describen los casos observados durante los ?ltimos 10 a?os.

otras causas de obstrucci?n intestinal durante la infancia est? relacionada por la degluci?n abusiva de chicles (bezoares de goma de mascar o de chicle).

historia de la goma de mascar:

los ni?os han masticado goma desde la edad de piedra. en el norte de europa se han encontrado trozos de alquitr?n prehist?rico con impresiones dentales humanas que datan de 7000 ac (edad de piedra) a 2000 ac (edad de bronce). las impresiones de las mordidas sugieren que la mayor?a de los mascadores ten?an entre seis y quince a?os de edad. los griegos masticaban resinas del ?rbol mastic. los indios norteamericanos tambi?n mascaban un tipo diferente de resina.

la primera patente de manufactura para goma de mascar, fue otorgada en 1869 para una goma natural, el chicle, derivado del ?rbol sopadilla, aut?ctono de centroam?rica. la goma de mascar que se vende actualmente es una mezcla de gomas naturales y sint?ticas, resinas con colores y sabores a?adidos m?s edulcorantes como el jarabe de ma?z, az?car o endulzantes artificiales.

su comercializaci?n constituye un gran negocio, del cual se obtienen en los e.e.u.u aproximadamente 21 billones anuales de d?lares, provenientes de su venta casi exclusivamente a ni?os.

efectos de masticar goma:

mascar chicles se ha asociado a diversos efectos adversos, causados en la mayor?a de los casos por los aditivos (endulzantes, sabores artificiales y preservantes) y no por la goma misma. por ejemplo, la falta de absorci?n del sorbitol puede causar diarrea, dolor abdominal y flatulencia. se ha asociado a la canela con ulceraciones bucales y a la acci?n de masticar compulsivamente con dermatitis perioral ganulomatosa.

otros aditivos como la clorofila, el mentol y el butyl hydroxytolueno pueden ocasionar una urticaria diseminada. sabores artificiales como el licorice (glycyrrhiza) pueden provocar una disminuci?n del potasio en la sangre e hipertensi?n.

la exposici?n frecuente de la cavidad oral a az?cares concentrados facilita la producci?n de caries dentales y la masticaci?n en?rgica provoca da?o mec?nico en los dientes y extrusi?n de reparaciones dentales (rellenos, coronas, puentes, ortodoncia) adem?s del s?ndrome de la articulaci?n temporo-mandibular e hipertrofia de m?sculos masticatorios.

no todo es malo...

veamos algunos beneficios de la goma de mascar:

la goma de mascar tiene algunos beneficios como, por ejemplo, su uso en sistemas de liberaci?n de drogas (nicotina). sin embargo, mascar goma puede producir los efectos perjudiciales mencionados en la cavidad oral y puede obstruir el es?fago y el colon, por lo que no deber?a ser deglutida ni ofrecida a los ni?os que no comprendan este punto.

consejos:

evite que su ni?o ingiera objetos de peque?o tama?o, manteni?ndolos fuera de su alcance.
respete las indicaciones de los fabricantes responsables de juguetes. evite que los ni?os menores de 6 a?os jueguen con piezas peque?as.
si se presentan s?ntomas de obstrucci?n o dolor intenso abdominal, consulte a su m?dico quien decidir? el procedimiento a seguir.
examine diariamente las evacuaciones de su hijo. ante la ingesti?n de cuerpos extra?os, coloque las heces en un colador, y desint?grelas bajo un chorro de agua (tamizado de las heces).
ante la ingesti?n de cuerpos extra?os, no suministre laxantes ni efect?e cambios diet?ticos que pudieran ser contraproducentes, ya que aumentan el peristaltismo intestinal acentuando el peligro de perforaci?n.
explique a su ni?o que no debe deglutir objetos, cabellos, ni goma de mascar.

dr. jorge fiorentino

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